氫氣的醫(yī)學(xué)效應(yīng)
2007年，日本學(xué)者報(bào)道，缺血后短時(shí)間內(nèi)呼吸2%氫氣35分鐘可以治療動(dòng)物腦缺血再灌注損傷。隨后2008年報(bào)道呼吸氫氣對(duì)心臟缺血再灌注損傷具有治療作用。十年后的今天（2017年），日本學(xué)者開展的臨床研究證明，呼吸1.3%的氫氣對(duì)心肌梗塞介入治療恢復(fù)血流后長(zhǎng)期預(yù)后具有作用，具體就是手術(shù)過程呼吸了一點(diǎn)點(diǎn)氫氣，患者手術(shù)6個(gè)月后的心臟功能比不呼吸氫氣的患者更好。這個(gè)研究只針對(duì)10名患者，對(duì)照組也是10名，但是兩組比較部分指標(biāo)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。這給將來開展更大規(guī)模臨床研究奠定了重要基礎(chǔ)，中國(guó)有大量的這類患者，包括中風(fēng)患者，我們一定要抓緊時(shí)間開展這種臨床研究，占領(lǐng)學(xué)術(shù)制高點(diǎn)。
缺血和缺血再灌注不一樣，缺血是持續(xù)供血不足或中斷，再灌注則是血流恢復(fù)，缺血時(shí)間長(zhǎng)再灌注不僅不能立刻糾正損傷，還可以加重傷害，這種損傷就是缺血再灌注損傷。但是不恢復(fù)血流早晚也會(huì)發(fā)生組織壞死，因此，再灌注損傷是組織缺血性病變不得不面對(duì)的尷尬。例如腦或心臟血栓發(fā)生后，醫(yī)生會(huì)在缺血發(fā)生后一段時(shí)間短內(nèi)設(shè)法恢復(fù)血流，例如通過溶栓或安裝支架，建立新血管供應(yīng)等，這已經(jīng)成為現(xiàn)在臨床重要的治療手段。所以如何降低組織缺血再灌注損傷成為非常重要的臨床科學(xué)問題。
雖然缺血再灌注損傷很重要，但是針對(duì)這種損傷本身的治療手段確實(shí)非常缺乏，近年來研究表明氫氣對(duì)腦和心臟缺血再灌注損傷都具有治療作用，但是這些研究幾乎全部都是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究。氫氣對(duì)心臟缺血再灌注治療也用大鼠和豬模型進(jìn)行了研究，研究結(jié)果也證明有治療效果。人體研究肯定不能人為制造傷害，但是發(fā)生心肌梗塞的患者，臨床手術(shù)治療過程幾乎必然會(huì)發(fā)生組織缺血再灌注損傷，對(duì)這部分患者進(jìn)行呼吸氫氣治療，觀察治療效果如何，是一個(gè)非常好的設(shè)想。
研究采用前瞻性、開放、評(píng)估者盲研究，參與研究的學(xué)者都來自慶應(yīng)義塾大學(xué)醫(yī)學(xué)院，注意其中一個(gè)研究機(jī)構(gòu)是氫分子醫(yī)學(xué)中心，論文發(fā)表在日本循環(huán)學(xué)會(huì)Circ J雜志，通信作者是慶應(yīng)義塾大學(xué)醫(yī)學(xué)部循環(huán)內(nèi)科佐野元昭教授（MotoakiSano: [email protected]），佐野是氫氣醫(yī)學(xué)研究的zui早期研究學(xué)者之一，在2008年就參與氫氣治療心臟缺血的動(dòng)物研究。
急性ST段抬高型心肌梗死STEMI是zui重要的臨床心肌梗塞類型，對(duì)這種患者的治療zui基本原則是早期快速*開通梗死相關(guān)動(dòng)脈，STEMI治療后再灌注損傷也機(jī)會(huì)非常大。根據(jù)研究論文報(bào)道，研究人員對(duì)診斷為這類心肌梗死的20名患者進(jìn)行分2組各10名，對(duì)患者行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），氫氣治療組在手術(shù)*分鐘開始，手術(shù)過程連續(xù)呼吸1.3%氫氣26%氧氣共1小時(shí)10分鐘，對(duì)照組只呼吸26%的氧氣沒有氫氣。沒有發(fā)現(xiàn)氫氣治療相關(guān)的不良事件。手術(shù)7天后對(duì)心臟功能進(jìn)行心臟磁共振成像分析。檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組之間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別（50.0±24.3%和60.1±20.1%）。但是到6月隨訪時(shí)一些指標(biāo)開始顯示出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，例如左心室每搏輸出量指數(shù)（就是每次心臟收縮噴射出的血液，反應(yīng)出心臟的功能大小）氫氣治療組增加了9.2±7.1 mL/m2，對(duì)照組降低了1.4±7.2 mL/m2。左心室射血分?jǐn)?shù)氫氣治療組室11.0%±9.3%，對(duì)照組室1.7%±8.3%（P=0.11，統(tǒng)計(jì)學(xué)沒有差異，但是兩組均值差別很大）。這是*次關(guān)于心肌梗塞PCI手術(shù)用呼吸氫氣治療的臨床研究，研究說明呼吸氫氣對(duì)這種患者安全，結(jié)果提示能促進(jìn)左心的功能康復(fù)。但是研究規(guī)模小，無法判斷這種方法的治療效果確定無疑，這需要開展更大規(guī)模的臨床研究來確定。 來自《氫思語》
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